科教部 白曉東
近日，我院神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)運用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術成功救治一名急性腦梗死患者。
患者閆某當日在乘飛機時，飛機啟動后突感右側肢體麻木、無力，持物不穩(wěn)，欲起身站立時跌倒，不能行走，急向乘務員求助。當時病情危重，完全不能言語，更可怕的是，患者發(fā)病時間短，病情可能進一步加重！機組人員意識到病情的嚴重性后緊急制動，迅速聯(lián)系機場救護車送往我院急診科，急診科迅速聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)值班人員，黃宇青主治醫(yī)師迅速前往急診科看望病人，詢問病史及體格檢查后考慮患者為卒中，患者發(fā)病僅半小時，若為缺血性卒中，需緊急行靜脈溶栓，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)全體醫(yī)生討論，一致認為病情危急，具有溶栓指征，并迅速決定運用阿替普酶（RT-PA）實施靜脈溶栓。
急性腦梗死在發(fā)病4.5小時內(nèi)如果能通過阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓重新打通血管，就可以最大限度的保留正常腦組織，患者獲益最大，如果超過4.5小時再進行靜脈溶栓治療，患者腦組織大部分已缺血壞死，療效差，而且出血的風險也大大增加。時間就是大腦，時間就是生命！神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)的醫(yī)務人員立即啟動綠色通道，爭分奪秒，分工協(xié)作。一方面張亞博醫(yī)生迅速協(xié)調(diào)檢驗科及影像科，行頭顱CT及相關化驗檢查，并提前通知藥庫準備阿替普酶，另一方面黃宇青醫(yī)生對病情進行了細致分析與評估，制定進一步診療計劃，同時迅速聯(lián)系患者家屬告知病情，告知患者目前最佳治療方案為靜脈溶栓治療以及溶栓風險，并征得患者家屬同意，整個過程驚心動魄而又張弛有序。最終，患者在發(fā)病后的2小時內(nèi)及時用上了阿替普酶，藥物剛用上20分鐘左右，效果立竿見影，患者病情迅速好轉(zhuǎn)，患肢可以抬離床面，活動自如，血管通了，經(jīng)過一段時間的精心治療，患者病情逐漸康復，轉(zhuǎn)院時患者言語功能基本恢復，患肢肌力接近正常，能獨立行走，生活基本自理，患者及家屬非常感激。
運用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術為急性腦梗死患者提供了更為安全、有效的新的治療手段。這次案例的成功是我院神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)全體醫(yī)護人員通力合作的一曲凱歌，進一步推動了我院神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓治療水平又上了一個新的臺階。
腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的急癥，是多種原因造成腦動脈血管閉塞，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，進而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、失語、偏癱，輕者殘疾，重者危及生命。近年來，我國進入腦卒中發(fā)病快速增長期，腦卒中成為導致患者死亡的主要疾病之一。長期以來，腦梗死的治療缺乏特別有效的手段，很多患者因此留下嚴重殘疾，甚至失去生命。目前，4.5小時內(nèi)進行阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓是國際公認的最佳治療手段，靜脈溶栓可溶解血栓，開通閉塞的腦血管，及時恢復血流，挽救缺血腦組織，獲得最佳效果。
近年來，我院已成功應用“急性腦梗死應用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓治療”技術挽救了大量危重患者，還有不少患者完全康復，重新走上工作崗位，該技術正得到越來越多的應用和推廣。
以心為燈，用愛導航，團結協(xié)作，精益求精。
——神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)
