在國家胸痛中心認證前夕，10月17日至18日，總院院長、胸痛中心委員會主任康彥文，親自主持胸痛中心三種場景模擬演練，醫(yī)務部、心血管病院、胸痛中心相關(guān)人員參加觀摩演練。
師范學院東門，一名“教師”發(fā)生胸痛、胸悶后緊急呼叫我院急診科，救護車一路呼嘯4分鐘到達現(xiàn)場，隨車醫(yī)護人員詢問病情后與“患者”、“陪人”立即返回醫(yī)院，救護車上給“患者”所做心電圖顯示“急性心肌梗死”，院前急診醫(yī)生立即電話通知胸痛中心，并將病情告訴陪人，必要時實施手術(shù)。當救護車到達時，胸痛中心值班人員已經(jīng)做好了各項準備。在進行一番交接后，主診醫(yī)生再次詢問病史，根據(jù)心電圖提示及血壓狀況，醫(yī)囑立即吸氧，采血化驗心肌損傷標志物、血常規(guī)、血凝系列，口服阿司匹林300毫克、替格瑞洛180毫克，同時將患者情況向二線值班醫(yī)師報告，左梅主任接到電話后4分鐘趕到了胸痛中心，在確認了“急性心肌梗死”的診斷后迅速給“陪人”談話，簽署手術(shù)同意書，啟動導管室，準備給患者實施冠狀動脈介入治療。經(jīng)護士按綠色通道辦理入院手續(xù)后，在醫(yī)護人員陪同下，“患者”及時乘急救電梯送入導管室手術(shù)。
華燈初上，門診已經(jīng)下班，內(nèi)科樓候診大廳略顯冷清，一名男性護送著一名“胸痛患者”，看樣子十分痛苦，不能直立行走，熱心的路人給“患者”指明去急診的方向，這一場景立刻被大廳導醫(yī)護士所發(fā)現(xiàn)，護士手推輪椅迅速將“患者”轉(zhuǎn)送到急診科搶救室。由于急診科仍在組織培訓，人手齊全，分工明確，首診醫(yī)生問病史，護士在給“患者”測血壓、吸氧和采血，有人在做心電圖，有人在記錄，幾分鐘工夫，“患者”初步診斷為“急性心?！薄＜痹\醫(yī)生電話聯(lián)系了胸痛中心值班醫(yī)生，胸痛中心值班醫(yī)生會診后確診為“急性心肌梗死”，經(jīng)“家屬”同意并簽署手術(shù)同意書、口服抗凝藥物、報告二線醫(yī)生、辦理入院手續(xù)后，“患者”被送往導管室。
神經(jīng)內(nèi)科6床患者在康復訓練室突感“心慌胸悶”，被巡回護士發(fā)現(xiàn)，立即通知主管醫(yī)生前來處理，在簡單詢問情況后，醫(yī)生量血壓、聽診等物理檢查，醫(yī)囑給“患者”吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道、做心電圖。心電圖室接到電話6分鐘到達現(xiàn)場完成心電圖檢查?？脊賹⑻崆皽蕚浜玫男碾妶D交給主管醫(yī)生，主管醫(yī)生認為“心肌梗死”的可能性大，遂請胸痛中心值班醫(yī)生會診，胸痛中心醫(yī)生6分鐘到達，在確認“急性心臟前間壁梗死”的診斷后按標準流程進行了相應處理。
演練結(jié)束，康院長召集所有臨床科室、醫(yī)技科室主任、護士長在會議室再一次進行了院內(nèi)其他科室或區(qū)域發(fā)生冠脈綜合征的救治演示，并進行講評和核心提示，使大家受益匪淺。
胸痛中心是為急性胸痛患者提供的快速診療通道，以縮短診療時間、提高救治成功率、改善預后為目標。相信通過這次三種不同場景的演練，必然會提高全院人員對胸痛的認識，加深對流程的理解，為胸痛中心認證奠定良好的基礎(chǔ)。截止發(fā)稿時，各科室的培訓演練還在緊張進行中。
心血管病院綜合辦
2016年10月18日
